丝袜 英语 李萃萃：花季仙女的难以开口，骶神经调控时代点亮生命之光

18岁的小张多年来一直饱受大小便失禁的困扰丝袜 英语，蜿蜒多家病院进行调理，却长久无清醒改善。疾病不仅带来了体魄上的晦气，更严重影响着小张的形式健康，曾一度让她抑郁到跳河自裁。2023年6月，中国东谈主民解放军总病院第七医学中心神经外科李萃萃主任团队为小张实际了骶神经调控手术，术后小张的二便功能均得到清醒改善。

病例回想

主诉：脊髓栓系术后二便功能松懈10年。

现病史：患者因出死后（2018.01.14）肛门闭锁，滋长至7-8个月时，于当地州里病院行肛门成形术，术后大便不受礼貌，曾自行扩肛后中断。约10年前患者大便干燥、便秘症状无改善，伴有小便失禁、排尿无力，就诊于当地某病院，核磁影像指示脊髓栓系详细征，予以脊髓栓系松解术，术后症状无改善，且仍进行性加剧，进而出现右足趾荒唐。约9年前复查腰骶椎MR指示脊髓栓系术后再栓系，再次行脊髓栓系松解术，术后复查脊髓栓系已松解，留传二便功能松懈，需要经久愚弄尿不湿。

小张慕名来到中国东谈主民解放军总病院第七医学中心神经外科门诊。住院后，经过仔细检查评估后，患者为脊髓栓系详细征导致的神经源性膀胱和神经源性直肠，经2次松出恭术后，病情未再证实，留传大小便功能松懈，不错研究骶神经调控手术。

疾病特质与手术难点：

1. 脊柱裂与椎板缺如

患者曾因脊柱裂给与屡次手术，导致椎板缺如，脊柱剖解结构相等。这使得穿刺进程中存在平直毁伤硬膜囊的风险，加多了手术的复杂性和危急性。

2. 肛门闭锁与括约肌发育不良

患者曾给与肛门成形术，但肛门结构相等，肛门括约肌发育不良。术前评估指示，此类患者大便功能改善可能不睬思，需严慎评估手术成果。

3. 骶椎发育不良与穿刺点遴荐难题

患者骶椎发育不良，骶3椎体缺如。传统骶神经调控术的穿刺点为骶3神经孔，但该患者因骶椎荒唐，需遴荐假思的骶3神经孔位置，且需屡次测试以深信最好穿刺点。骨性剖解结构的缺失进一步加多了手术失败的风险。

经与患者和家属充分疏通明，手术分2期进行。一期测试手术在术中影像的指导下，通过术中测试，刺激电极最终扬弃于左侧骶3神经部位。

欢乐的是，术后经过刺激参数的屡次优化，在14天的测试调理时代，患者漏尿次数、漏尿量清醒减少，自主排尿量清醒增多。鉴于一期测试手术的精湛疗效，小张过甚家属条目进行二期刺激器长久植入术。

二期手术后，小张的二便功能合手续得到改善，之前10天傍边才调处一次大便，如今排便节奏改为2-3天/次。术前经久愚弄尿不湿，术后脱脱离尿不湿，偶尔有几滴尿漏出，基本不影响生存。

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手术前重度抑郁，术后心扉清醒好转，抑郁症状权臣镌汰，再行对生存产生兴致，对往常充满但愿。

什么是脊髓栓系详细征？

脊髓栓系详细征是指由于各式原因（如先天性及赢得性身分）导致脊髓终端黏连于椎管下部，形成脊髓纵向牵拉、圆锥低位、脊髓发生缺血缺氧性病理编削而引起的神经损害症候群。该病多见于腾达儿和儿童，成东谈主稀有，女性多于男性。

从外不雅上来看，患儿骶尾部会有皮肤卓绝或长出“小尾巴”。其脊髓就像被“乾坤圈”锁住，脊髓无法随体魄滋长目田出动，渐渐出现神经毁伤，继而出现不解原因的大、小便失禁、排尿无力或便秘，学步时下肢力量弱，行走相等，足部荒唐等。

众人淡薄

李萃萃主任指出，脊髓栓系松解术是调理脊髓栓系详细征的主要治安。手术意见是松解黏连，排斥脊髓圆锥所受的张力，以最大为止归附受损的神经功能。大量患者术后疾苦可缓解或灭绝，嗅觉畅通功能有一定归附，但二便功能松懈归附常不逍遥。关于脊髓栓系详细援引起的二便功能松懈，骶神经调控手术是一个较好的调理遴荐。

骶神经调控又称为“膀胱起搏器”，其通过微创手术在骶神经部位植入电极，对骶神经进行微细的电刺激，进而调节并归附自主排尿与排便功能。该手术创伤小，且可先进行体验调理，灵验后再研究长久植首先术。当今已闲居愚弄于神经源性膀胱、难治性膀胱过度看成详细征、非禁锢性尿潴留、间质性膀胱炎、盆底疾苦详细征、便秘等疾病的调理。

众人简介

李萃萃

中国东谈主民解放军总病院第七医学中心神经外科

门诊时候：每周四下昼

特长简介

神料理荒唐（脊柱裂、脊髓拴系、脊髓纵裂等）、骶管囊肿、小脑扁桃体下疝荒唐（Chiari荒唐）、脊髓虚浮症、椎管内肿瘤等脊髓脊柱疾病；

大小便功能松懈的骶神经调控调理；糖尿病周围精神病、精神病感性疾苦等的神经调控调理。

赤子神经外科（赤子脑积水、先天性神料理荒唐、颅缝早闭、脑（脊）膜膨出等）。

专科特长

师从着名脊髓脊柱神经外科众人修波讲明。已手术救治先天性神料理荒唐，脊髓拴系、脊膜膨出、骶管囊肿、椎管内肿瘤等两千余例。

对大小便功能松懈的神经调控调理以及糖尿病周围精神病、脊髓毁伤、脊髓疾病术后引起的精神病感性疾苦的神经调控调理均有丰富的调理教学。

赤子脑积水、先天性神料理荒唐、脑（脊）膜膨出、颅缝早闭等。

学术任职

1.中国妇幼保健协会赤子神经微创学组 后生委员

2.中国残疾东谈主康复协会肢体残疾康复专科委员会脊柱裂学组 委员

3.北京神经内科学会脑科学与东谈主工智能专科委员会 委员

学术参谋

发表SCI论文及国内中枢期刊论文十余篇。参编参著文章2部。

预约挂号：微信公众号热心“解放军总病院 301 病院”，点击“预约挂号”，遴荐“第七医学中心”，遴荐“神经外科”，挂周四下昼神经外科脊髓脊柱专科门诊号。

病院地址：北京市东城区南门仓5号

交通指南：乘坐2号线地铁，“东四十条站”下车，西南出口出站，沿街西行250米即到。

免责声明：市集有风险，遴荐需严慎！此文仅供参考，不作贸易依据。

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